检验科改造施工_亚洲三区四区_DSA手术室净化_亚洲三区视频_导管室装修_亚洲三级在线播放_成都特殊科室建设厂家_医疗净化工程公司_四川华锐

為何將溫濕度和自凈時間列于手術部潔凈用房重要技術設計指標內?

李達達 2024-12-06 09:29:52 閱讀

潔凈手術部的各類潔凈用房細菌濃度和潔凈度級別除應符合相應等級的要求外,還應按設計要求滿足靜壓差、最小換氣次數、截面風速、溫度、濕度、照度、噪聲、新風量、最小手術間自凈時間等9個技術指標。

下面這張表引用于《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2013中4.0.1表。

9個指標對手術質量的影響

圖片

圖片

4.0.1表潔凈手術部用房主要技術指標

圖片

注釋:

1.負壓手術室用房室內壓力一欄應為"負”值。

2.平均風速指集中送風區地面以上 1.2m 截面的平均風速。

3.眼科手術室截面平均風速應控制在 0.15~0.2m/s。

4.溫濕度范圍下限為冬季的最低值,上限為夏季的最高值。

5.手術室新風量的取值,應根據有無麻醉或電刀等在手術過程中散發有害氣體而增減。


1、技術指標間的相互影響

潔凈手術部內各類潔凈用房是按細菌濃度劃分等級,而以空氣潔凈度級別作為必要的保障條件,在手術室中各分區的細菌濃度又按區、按級規定了允許的最大細菌數。而潔凈手術部各類潔凈用房的技術標準,均應以其凈化空調系統 (或設備) 運行并穩定后,在空態或靜態條件下所達到的浮游菌或沉降菌平均濃度與空氣潔凈度級別 (包括>0.5um 和 5pm兩種粒徑) 均符合相關要求為依據,而符合相應等級的要求后,有關其他技術指標還應符合上表的規范值或范圍。表中 所包括的9 個指標,看似相互獨立,其實其中幾個主要指標是相互關聯、相互影響的,如其中靜壓差指標,又是防止交叉感染、達到保持手術部內環境空氣質量要求,保證防止其他部門通過空氣對手術部干擾的重要指標。如下圖

圖片
9個技術指標的相關影響關系

圖片

從圖可以看出,對醫護患者的舒適性有六個指標,分別是截面風速、換氣次數、溫濕度、照度、噪聲、新風量,而影響房間內潔凈度的技術指標則是截面風速、換氣次數、靜壓差、新風量、氣流組織、自凈時間。溫濕度和照度直接影響手術感染。

圖片
參數變化的相互影響

圖片

2、關于溫度

常規手術室內較為合適的溫度為 21~24℃,這是共識。對于高級別手術室往往涉及工作強度大、手術時間長的手術,如大型骨科、關節置換、器官移植等,希望溫度低些。16.7℃是血管與心臟手術的要求。或者說高級別手術室出現,擴大了手術室溫度控制范圍。而小兒普通外科等手術則要求溫度高些,但一般不宜超過 26℃。這就造成各國標準的一些差異。如美國 ASHRAE170 標準,B、C 級手術室為 20~24℃,A 級手術室為21~24C;美國退伍軍人醫院標準為 16.7~26.7℃;德國 DIN標準 Ia、I b手術室為 19~24°C;俄國標準均為18~24℃;日本標準為 22~26℃;瑞典標準為 22±4℃;法國標準為 19~26°C。各國標準均強調手術室溫度可調,這就是說現在手術室溫度控制范圍寬了,并不是系統達到了該范圍內任一點就達標,而是根據醫療要求隨時能達到該范圍內任一溫度。

2002 版《規范》對各級手術室都定為 22~25℃。經征求各方面意見,實際工作中,醫生希望降低對溫度的要求。但從具體情況看,造成醫生困擾的原因主要是運行過程中溫濕度調節不及時不到位。而且,過低的溫度是導致病人患低溫癥的主要原因,也常為病人所不能忍受,常采取暖墊等措施。此次修訂后《規范》將各級手術室確定為 21~25℃。

3、關于相對濕度

手術室內較為合適的相對濕度為 40%~60%。據研究,相對濕度50%時,細菌浮游 10min 后即死滅;相對濕度更高或更低時,即使經過24h大部分細菌還活著。在常溫下,φ=60%以上時發霉,φ=80%以上則不論溫度高低都要發霉。當相對濕度超過 65%,手術部位感染率風險就增加,這成為手術室相對濕度控制的上限值。至于相對濕度下限值引起的討論,是因為近年來研究與大量實例說明空調系統加濕會引起室內人員感染發燒,也加大了手術部位感染風險。降低室內相對濕度控制下限值以減少系統加濕時間,是一項有效措施。基于最新科研成果,美國加州建筑設施法規首先提出將醫院中病人短時診療的科室,如手術室、內窺診療室、治療室等,將相對濕度控制下限值放寬到20%。由于現代靜電控制技術完全可以不再依賴室內的相對濕度,而且科研成果也證明低濕度并未增加手術部位感染風險。為此美國ASHRAE170 標準頒布修訂案D將原相對濕度 30%~60%修改為 20%~60%;俄國標準只提相對濕度最小為30%;瑞典標準手術室均為 20%~65%;法國標準為45%~65%;日本標準 2004 版規定夏季均為50%,冬季均為55%;美國退伍軍人醫院標準仍定為45%~55%。總之,手術室相濕度范圍冬季可低到20%,高到55%,而夏季低到55%,高到65%。

2002版《規范》相對濕度將I、II級的定為40%~60%,III、V級的定為35~60%。傳統理念主要因為低于30%的相對濕度會引起靜電和切口干燥,此次修訂后《規范》既考慮到現有靜電防護技術水平,也考慮到仍有一些手術室內靜電控制并非良好相對濕度低于 30%會出現有起靜電的現象,在許多醫院中也屢見不鮮。因此《規范》將手術室相對濕度一律定為30%~60%,對一些輔助用房更降低為25%,上限取到 65%。

關于溫、濕度不達標的天數的規定:

1)考慮到節能要求不因為了保證全年幾天(實質幾個小時)的特殊氣候條件下手術室正常運行,盲目加大手術室冷熱源容量。本《規范》規定了不達標時間。德國標準DIN1946也明確規定“一年中只允許有幾天的時間出現實際值高于或低于規定的溫度或相對濕度”。

2) 至于溫濕度允許超標天數的要求是指不允許連續 2 天 (不是指連續 48小時,是指在兩天的使用時間中)不達標。如果用房出現連續 2 天在手術室使用期間溫濕度不達標,需要對系統從設計、施工到運行進行檢查、排除問題。需要指出,設計時仍然是參照《民用建筑供暖通風與空調設計規范》,選取室外設計參數,該參數是按歷年平均不保證50小時確定的,與這里所說的連續 2 天并不矛盾。

4、關于自凈時間

連臺手術之間應有自凈時間,長了固然好,但不經濟;短了又有可能留下污染和感染的危險。術間自凈時間定義為:在正常運行的換氣次數條件下,使手術室內術后廢棄物已被清除后的空氣含塵濃度降低約 90%或降低到設計潔凈度級別上限濃度之內所需的時間。


動態的平均污染水平約是靜態的 5 倍,若考慮上一臺手術結束時潔凈度級別降低一級,即污染提高 10 倍,應可以滿足絕大部分要求,圖 4-6 所示是計算自凈時間的,圖中N0為污染后的濃度,N為恢復正常的濃度,按上述條件 N0/N=10,查該圖得 nt=420,n為換氣次數,t為自凈時間。

I級n約在 50 次左右,II級按 26 次計,III級按 20 次計,IV級按 14 次計,取整后即為換氣次數,t為自凈時間。

圖片

(2) 國外情況:德國標準規定當含塵濃度降低約 99%的時間為術間自凈時間,瑞典標準規定為降低 90%所需時間為自凈時間。

醫療關聯著人的健康與生命,最新的科技成果總是會不斷投入到醫療領域之中,醫療裝備也因此日新月異。近年來科學技術迅速發展,促使了當今醫療技術革命,尤其是手術技術。


    x
    手機
    電話
    微信
    QQ
    主站蜘蛛池模板: 铁素体测量仪/检测仪/铁素体含量测试仪-苏州圣光仪器有限公司 | 广东教师资格网-广东教师资格证考试网| 工程管道/塑料管材/pvc排水管/ppr给水管/pe双壁波纹管等品牌管材批发厂家-河南洁尔康建材 | 南京种植牙医院【官方挂号】_南京治疗种植牙医院那个好_南京看种植牙哪里好_南京茀莱堡口腔医院 尼龙PA610树脂,尼龙PA612树脂,尼龙PA1010树脂,透明尼龙-谷骐科技【官网】 | 上海心叶港澳台联考一对一培训_上海心叶港澳台联考,港澳台联考一对一升学指导 | 湖南自考_湖南自学考试网| 沈阳建筑设计公司_加固改造设计_厂房设计_设计资质加盟【金辉设计】 | 水成膜泡沫灭火剂_氟蛋白泡沫液_河南新乡骏华消防科技厂家 | 超声波成孔成槽质量检测仪-压浆机-桥梁预应力智能张拉设备-上海硕冠检测设备有限公司 | 吲哚菁绿衍生物-酶底物法大肠菌群检测试剂-北京和信同通科技发展有限公司 | 直流电能表-充电桩电能表-导轨式电能表-智能电能表-浙江科为电气有限公司 | 细石混凝土泵_厂家_价格-烟台九达机械有限公司 | 天一线缆邯郸有限公司_煤矿用电缆厂家_矿用光缆厂家_矿用控制电缆_矿用通信电缆-天一线缆邯郸有限公司 | 小小作文网_中小学优秀作文范文大全| 烟台条码打印机_烟台条码扫描器_烟台碳带_烟台数据采集终端_烟台斑马打印机-金鹏电子-金鹏电子 | 衬氟止回阀_衬氟闸阀_衬氟三通球阀_衬四氟阀门_衬氟阀门厂-浙江利尔多阀门有限公司 | 招商帮-一站式网络营销服务|互联网整合营销|网络推广代运营|信息流推广|招商帮企业招商好帮手|搜索营销推广|短视视频营销推广 | 卫生纸复卷机|抽纸机|卫生纸加工设备|做卫生纸机器|小型卫生纸加工需要什么设备|卫生纸机器设备多少钱一台|许昌恒源纸品机械有限公司 | 土壤养分检测仪|土壤水分|土壤紧实度测定仪|土壤墒情监测系统-土壤仪器网 | 西门子代理商_西门子变频器总代理-翰粤百科 | 冷却塔厂家_冷却塔维修_冷却塔改造_凉水塔配件填料公司- 广东康明节能空调有限公司 | HDPE土工膜,复合土工膜,防渗膜价格,土工膜厂家-山东新路通工程材料有限公司 | 六自由度平台_六自由度运动平台_三自由度摇摆台—南京全控科技 | 全钢实验台,实验室工作台厂家-无锡市辰之航装饰材料有限公司 | 黑田精工电磁阀-CAMMOZI气缸-ROSS电磁-上海茂硕机械设备有限公司 | 铝板冲孔网,不锈钢冲孔网,圆孔冲孔网板,鳄鱼嘴-鱼眼防滑板,盾构走道板-江拓数控冲孔网厂-河北江拓丝网有限公司 | 保温杯,儿童婴童奶瓶,运动水壶「广告礼品杯定制厂家」超朗保温杯壶 | 微波消解仪器_智能微波消解仪报价_高压微波消解仪厂家_那艾 | 浙江美尔凯特智能厨卫股份有限公司 | 岩棉切条机厂家_玻璃棉裁条机_水泥基保温板设备-廊坊鹏恒机械 | 喷码机,激光喷码打码机,鸡蛋打码机,手持打码机,自动喷码机,一物一码防伪溯源-恒欣瑞达有限公司 | 东莞螺杆空压机_永磁变频空压机_节能空压机_空压机工厂批发_深圳螺杆空压机_广州螺杆空压机_东莞空压机_空压机批发_东莞空压机工厂批发_东莞市文颖设备科技有限公司 | 流程管理|流程管理软件|企业流程管理|微宏科技-AlphaFlow_流程管理系统软件服务商 | 沧州友城管业有限公司-内外涂塑钢管-大口径螺旋钢管-涂塑螺旋管-保温钢管生产厂家 | 本安接线盒-本安电路用接线盒-本安分线盒-矿用电话接线盒-JHH生产厂家-宁波龙亿电子科技有限公司 | 模切之家-专注服务模切行业的B2B平台!| 直齿驱动-新型回转驱动和回转支承解决方案提供商-不二传动 | 山东成考网-山东成人高考网| 广东恩亿梯电源有限公司【官网】_UPS不间断电源|EPS应急电源|模块化机房|电动汽车充电桩_UPS电源厂家(恩亿梯UPS电源,UPS不间断电源,不间断电源UPS) | 成都竞价托管_抖音代运营_网站建设_成都SEM外包-成都智网创联网络科技有限公司 | 北京森语科技有限公司-模型制作专家-展览展示-沙盘模型设计制作-多媒体模型软硬件开发-三维地理信息交互沙盘 |